Когда вы заболеваете, вы...





 

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит В как самостоятельную нозологическую форму стали регистрировать в России с 1975 г. С 1953 по 1970 г. регистрации подлежал инфекционный гепатит, включая парентеральный, с 1971 г. был выделен в том числе сывороточный гепатит. Социальная и медицинская значимость гепатита В определяется возможностью развития хронических форм, цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака печени (гепатоцеллюлярный рак печени; от этих заболеваний ежегодно в мире умирают около 2 000 000 человек), значительным экономическим ущербом. Распространению гепатита В способствовали широкое, не всегда обоснованное применение парентеральных способов введения лекарственных средств, гемотрансфузий, трансплантация органов и тканей, «сексуальная революция» на фоне массовых международных связей.

Важное значение в распространении этого инфекционного заболевания играют вирусоносительство и хронические формы гепатита В. В России проживает около 3 000 000 вирусоносителей и больных хроническими формами гепатита В, а также около 750 000 людей с латентной формой инфекции. В 1970-е гг. показатели заболеваемости составляли от 8,7:100 000 в 1971 г. до 15,8:100 000 в 1979 г. Рост заболеваемости продолжался также в 1980-е гг.: показатели заболеваемости колебались от 17,5:100 000 в 1981 г. до 25:100 000 в 1989 г. После незначительного снижения заболеваемости в 1991-1992 гг. (17,9:100 000 и 18,1:100 000 населения соответственно) ее уровень в 1999 г. достиг 43,8:100 000 населения. Это самый высокий показатель за всю историю регистрации данного инфекционного заболевания. В 1970-1980-е гг. летальность достигала 1,5%, в 1990-е гг. этот показатель снизился до 0,3-0,4%.

Период вакцинопрофилактики гепатита В начался с создания в 1980-х гг. плазменной, а затем рекомбинантной противогепатитной вакцины. В России вакцинация против гепатита В была включена , в программу иммунизации в 1996 г. Определены группы населения, подлежащие первоочередной вакцинации: дети, рожденные от матерей — носительниц HBs-антигена; все новорожденные в регионах, где уровень вирусоносительства превысил 5%; дети в семьях, где имеются больные гепатитом В или вирусоносители; отдельные группы взрослых; различные схемы иммунизации.

В 1997 г. вакцинация всех новорожденных против гепатита В была включена в Национальный календарь профилактических прививок. С 2001 г. предусмотрена иммунизация детей в возрасте 13 лет, не прошедших ранее профилактическую иммунизацию. Однако ввиду недостаточного количества средств, выделенных на приобретение вакцин, в 1990-е гг. иммунизацию проводили в незначительном объеме и не во всех регионах. Так, в 1996 г. вакцинопрофилактика гепатита В осуществлялась в 23 регионах, в 1999 г. — уже в 78, а с 2001 г. — во всех регионах России. В 1996 г. было вакцинировано только 40 000 человек, в 1997 г. — около 60 000, в 1998 г. — 322 000, а в 1999 г. — 286 000 человек. Такое положение не оказало положительного влияния на уровень заболеваемости. С 2000 г. число вакцинированных значительно увеличилось: за 2000-2001 гг. было иммунизировано 1 000 000-1 700 000 человек, в 2002-2005 гг. — 3 000 000-3 700 000 человек. С 2000 по 2005 гг. иммунизировано также 360 000-430 000 взрослых.

Всего за период вакцинации против гепатита В (1996-2008) в России иммунизировано более 52 000 000 (36,6%) общего населения, в том числе 30 000 000 детей. Только за последние 2 года в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения вакцинировано 34 700 000 человек, в том числе около 19 000 000 взрослых. Показатель охвата детей троекратной вакцинацией увеличился с 2,8% в 1999 г. до 93,6% в 2003 г.; в дальнейшем он превысил 95%. При этом удельный вес регионов, где был достигнут «нормативный» показатель охвата иммунизацией, увеличился с 14,6 в 2002 г. до 97,7% в 2007 г., а в 2008 г. во всех регионах показатель охвата детей троекратной вакцинацией достиг 95%.

Показатель охвата троекратной вакцинацией детей в возрасте 13 лет в 2000- 2001 гг. составлял всего 6,5-8,2%, в 2005 г. - 60%, а в 2007-2008 гг. — 97,8 и 98,6% соответственно. «Нормативных» показателей иммунизации у детей в возрасте 13 лет в 2002-2003 гг. достигли только отдельные регионы (1,1-2,3%), в 2005 г. таких территорий было всего 5,6%, в 2006 г. — 52,3%, а в 2007-2008 гг. — 94,1 и 98,8% соответственно.

С 2001 г. отмечают неуклонное снижение уровня заболеваемости, показатель на 100 000 населения в 2005 г. был в 5 раз ниже, чем в год наиболее высокой заболеваемости (1999 г. — 43,8:100 000). В 2008 г. показатель заболеваемости составил 4:100 000 населения, что в 10,9 раза ниже, чем в 1999 г. В то же время в сфере вакцинопрофилактики гепатита В остаются проблемы. При интенсивном снижении заболеваемости острыми формами гепатита В заболеваемость хроническими формами остается на высоком уровне. Происходит сдвиг заболеваемости острыми формами на возрастные группы 15-19 и 20-29 лет, показатели заболеваемости в этих группах достигают 300-500:100 000 населения.

Удельный вес острого гепатита В в общем количестве случаев заболевания вирусными гепатитами снизился с 37,5 в 1997 г. до 25,7-25,1% в 2007-2008 гг. Остается высокой заболеваемость детей в возрасте до 1 года. Несмотря на снижение в 1999- 2008 гг. показателя заболеваемости этой возрастной группы в 16 раз, в 2008 г. он был в 3 раза выше, чем показатель заболеваемости детей. Медленными темпами снижается уровень вирусоносительства. При снижении за 10 лет (1999-2008) заболеваемости острыми формами в 10,9 раза вирусоносительство снизилось за этот период всего в 2,4 раза.

О насущной необходимости совершенствования вакцинопрофилактики гепатита В свидетельствуют данные, согласно которым в результате иммунизации ожидается снижение заболеваемости острыми и хроническими формами гепатита В, а также снижение смертности от этих нозологических форм на 89-90%.

Источник: http://pactehok.ru/





 
Нам важно ваше мнение!!!
зайдите сюда
23-53-89
Вакцинопрофилактика