Когда вы заболеваете, вы...





 

Полиомиелитные вакцины

Клиническая картина. Клинические проявления полиомиелита варьируют от бессимптомной инфекции до тяжелых распространенных параличей. Выделяют 4 формы проявления полиовирусной инфекции:
• инаппарантную (примерно 72% всех случаев инфицирования);
• абортивную (24%);
• менингеальную (4%);
• паралитическую (обычно менее 1%).

При инаппарантной форме инфекционный процесс ограничивается размножением вируса в верхних дыхательных путях и кишечнике и не сопровождается какими-либо клиническими симптомами.

Абортивная форма (малая болезнь) проявляется общеинфекционными симптомами без признаков поражения нервной системы — умеренными лихорадочными явлениями, недомоганием, головной болью, тошнотой, иногда катаральными явлениями, дисфункцией кишечника. При абортивной форме обычно выявляется вирусемия.

Менингеальная форма обусловлена проникновением вируса в центральную нервную систему и воспалительной реакцией оболочек мозга. Она протекает с синдромом серозного менингита и характеризуется острым началом, лихорадкой, сильными головными болями, ригидностью затылка, повторными рвотами, часто — болями в конечностях, шее, спине. Длительность заболевания — 2-10 сут; выздоровление обычно быстрое и полное.

Паралитическая форма — следствие проникновения вируса в центральную нервную систему и поражения двигательных клеток — мотонейронов в сером веществе спинного мозга и ядрах черепно-мозговых нервов ствола головного мозга. В зависимости от харак¬тера поражений различают клинические формы полиомиелита:
• спинальную;
• бульбарную;
• понтинную;
• смешанные формы:
❖ понтоспинальную;
❖ бульбоспинальную.

Течение паралитических форм включает четыре периода — препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный. В последние годы внимание уделяют синдрому, названному постполиомиелитным. Он возникает у значительной части переболевших (25-40%) через 15-40 лет после завершения острого периода и включает появление мышечных болей и усиление слабости мышц или развитие нового паралича.

Препаралитический период наступает после инкубационного, длящегося 4-30 сут, с появлением первых общих симптомов и занимает от нескольких часов до 3-6 сут. Паралитический период включает время развития и стабилизации парезов и параличей от первых проявлений до начала восстановления нарушенных функций и длится 2-3 нед. Восстановительный период занимает 6-12 мес. В это время происходит восстановление нарушенных двигательных функций. Тяжело пораженные мышцы остаются частично или полностью парализованными в течение всей жизни переболевшего.

В резидуальном периоде определяются сохранившиеся двигательные нарушения, относящиеся к остаточным явлениям. У переболевших может проявиться отставание в росте пораженных мышц. Улучшение функций мышц может быть достигнуто применением лечебной физкультуры и физиотерапии. В ряде случаев для восстановления функций применяют ортопедические методы, включая оперативное вмешательство (протезирование, ликвидацию контрактур, пересадку мышц).

Вирусология. Название «вирус полиомиелита», или «полиовирус», объединяет 3 антигенно различных вируса (типов I, II и III). Таксономически их относят к роду Enterovirus семейства Picornaviridae. Они имеют малый размер (27-30 нм), устойчивы к дей-ствию кислот, многих детергентов и дезинфицирующих веществ, однако быстро инактивируются формалином, хлором, действием ультрафиолетового излучения, нагреванием выше 60 °С. Полиовирусная частица содержит 4 структурных белка — VP1, VP2, VP3, VP4, определяющих ее антигенную специфичность (VP1-VP3 расположены на поверхности частицы, VP4 — внутри). Проникновение полиовируса в живую клетку (ее инфицирование) происходит с помощью специфического рецептора CD155, расположенного на цитоплазматической мембране клеток человека и обезьян. Встроив ген человека, ответственный за образование рецептора полиовируса, в невосприимчивую клетку, удалось трансформировать ее в восприимчивую и получить линию трансгенных мышей, чувствительных к полиовирусу. Введение патогенного (дикого) полиовируса в головной или спинной мозг мышей этой линии вызывает паралитическое заболевание, а при введении аттенуированного полиовируса (штаммов Сэбина) мыши остаются здоровыми. Это позволяет использовать трансгенных мышей для различных вирусологических исследований, изучения особенностей патогенеза и иммуногенеза при полиовирусной инфекции, а также для контроля вирулентности живых вакцин. Полиовирус хорошо размножается в первичных культурах клеток почек обезьян макак резус и циномольгус и в культурах перевиваемых клеток HeLa, Vero, RD, НЕр-2, L20B.

Патогенез. Полиовирус проникает в организм человека через рот. Размножение вируса начинается в местах его первичного проникновения в восприимчивые клетки, обладающие специфическим рецептором полиовируса (в миндалинах, кишечнике, пейеровых бляшках или в соответствующих лимфатических узлах). Затем вирус проникает в кровь и в части случаев — в центральной нервной сиситеме.

Иммунитет. Инфицирование полиовирусом вызывает в организме развитие гуморального и местного иммунитета [17, 20]. Уже в первые дни после инфицирования в крови появляются вируснейтрализующие IgM-антитела, исчезающие в течение 2-3 мес, и постепенно замещаются IgG-антителами, присутствующими в организме в течение многих лет, нередко пожизненно. В кишечнике обнаруживаются вируснейтрализующие IgA-антитела, обусловливающие невосприимчивость клеток кишечника к повторной инфекции аналогичным типом вируса. Кишечный иммунитет к полиовирусу сохраняется в течение сравнительно более короткого времени и варьирует в зависимости от типа вируса и состояния организма. Иммунитет к полиовирусу типоспецифический, поэтому возможно повторное заболевание полиомиелитом, вызванное другим типом полиовируса.

Диагностика. Благодаря принятой ВОЗ в 1988 г. и продолжающейся в настоящее время программе глобальной ликвидации полиомиелита, это заболевание в трех крупных географических регионах ВОЗ (Американском, Западно-Тихоокеанском и Европейском) не выявляется. Заболеваемость снизилась до минимальных уровней на других территориях. В связи с этим диагностика случаев заболеваний с синдромом острых вялых параличей в целях выявления паралитического полиомиелита как местного, так и завозного происхождения включает клиническое обследование, вирусологические и иммунологические тесты, инструментальные и лабораторные клинические исследования и выявление и оценку остаточных неврологических симптомов через 60 сут после начала заболевания.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ в большинстве стран мира осуществляется программа эпидемиологического надзора за случаями заболеваний с синдромом острого вялого паралича, предусматривающая тщательное всестороннее обследование всех таких случаев. Поскольку синдром острого вялого паралича может иметь различную этиологию (инфекционную, токсическую, неврологическую), лабораторное подтверждение полиовирусной природы в каждом таком случае приобретает преимущественное значение. Прежде всего, выделяют полиовирус из проб фекалий больного, взятых в остром периоде; при положительном результате исследуют наличие специфических антител в сыворотке крови и динамику их титра в остром периоде и периоде реконвалесценции. Диагноз паралитического полиомиелита считают подтвержденным, если по всем параметрам он соответствует схеме вирусологической классификации случаев острых вялых параличей, рекомендованной ВОЗ.

Эпидемиология. Источник полиовируса — инфицированный человек, выделяющий его со слизью носоглотки и верхних дыхательных путей (в последние дни инкубации и первые дни острого периода) и с фекалиями (в первые недели заболевания, иногда — в течение 1-2 мес, редко — в течение более длительного периода). Заражение прямым воздушно-капельным путем происходит относительно редко. Основное значение имеет фекально-оральный путь, что связано с длительностью выделения вируса и высокой его концентрацией в фекалиях (до нескольких миллионов частиц в 1 г). Выделение вируса с фекалиями служит причиной контаминации воды, продуктов питания, сточных вод, мух. Распространению полиовируса способствуют скученность населения, отсутствие водопровода и канализации.
В последние десятилетия развитие получила молекулярная эпидемиология полиовирусной инфекции. С помощью анализа геномов выделяемых штаммов и их сравнения определяют происхождение и принадлежность полио-вируса к эндемичным для данного географического региона или завозным. Происхождение штаммов — один из критериев, учитываемых при ликвидации полиовируса в регионе. При завозе полиовируса на свободные от него территории методы молекулярной эпидемиологии позволяют установить географическую локализацию источника инфекции.

Особенность полиомиелита — относительная редкость клинически выраженного проявления инфекции — 1 на 100-1000 случаев бессимптомного течения, что затрудняет контроль за распространением вируса и снижает эффективность противоэпидемических мероприятий. В странах с умеренным климатом основная часть заболеваний возникает в летне-осенние месяцы; в странах с жарким климатом заболеваемость в течение года регистрируют более равномерно.

Источник: http://pactehok.ru/

Паралитический полиомиелит — одно из древнейших инфекционных заболеваний. При повсеместном распространении, тяжелом течении, высокой летальности и неблагоприятных последствиях в виде стойкой инвалидизации он оставался неуправляемой инфекцией до начала 1950-х гг.

В начале XX в. в большинстве развитых стран заболеваемость полиомиелитом была высокой, возникали крупные эпидемические вспышки, регистрировали десятки тысяч больных. После Второй мировой войны заболеваемость возросла, и болезнь приобрела в ряде стран Америки и Европы эпидемический характер. По оценочным данным, в 1951-1955 гг. в европейских странах ежегодно это инфекционное заболевание выявляли у 28 500 детей. Создание инактивированной и живой вакцины против полиомиелита, накопленные научные сведения о вирусологии и эпидемиологии полиомиелита позволили приступить к осуществлению научно обоснованных мероприятий по профилактике этого заболевания. Широкое использование указанных вакцин позволило в 1955-1963 гг. снизить заболеваемость полиомиелитом во многих странах мира.

В изучение вакцинных штаммов Сэбина, совершенствование оральной поллиомиелитной вакцины значительный вклад внесли отечественные ученые М.П. Чумаков, А.А. Смородинцев, ОХ. Анджапаридзе и др. Доказаны высокая иммунологическая эффективность, безвредность вакцины, а в широком эпидемиологическом опыте (Эстония, Латвия, Литва, Ленинград, 1959) подтверждена ее эпидемиологическая эффективность. Массовая иммунизация этой вакциной резко снизила заболеваемость, а также позволила вытеснить из циркуляции дикие вирусы полиомиелита.

Препарат начали использовать в. других европейских странах (Венгрии, Польше и др.). С 1960 г. в СССР иммунизацию оральную полиомиелитную вакцину проводят в рамках Календаря профилактических прививок. В странах Европейского региона в 1961-1965 гг. заболел полиомиелитом 7671 ребенок, что значительно меньше, чем в начале 1950-х гг. В этот период в 12 странах была прекращена циркуляция дикого полиовируса. В 1975 г. полиомиелитом заболели 1119 детей (на 85% меньше, чем за 10 лет до этого), циркуляция дикого полиовируса оста¬новлена уже в 17 странах. В 1980-е гг. продолжает сокращаться циркуляция диких полиовирусов; по оценочным данным, зарегистрировано 209 случаев полиомиелита, что на 81% меньше по сравнению с 1975 г. Региональный комитет Всемирной органихации здоровья в 1985 г. в качестве пятой региональной цели определил снижение инфекционной заболеваемости, особенно отметив отсутствие к 2000 г. местных случаев полиомиелита.

Изучение этиологии, клинической картины и эпидемиологии полиомиелита позволило установить особенности этого инфекционного заболевания: характеристику возбудителя, механизм формирования специфического иммунитета, многообразие клинических форм, возрастное распределение, сезонность заболеваемости и др.

Полиомиелит — исключительно антропонозное заболевание; резервуар инфекции в животном мире и окружающей природной среде отсутствует; биологическое разнообразие возбудителя ограничено всего тремя серотипами. Разработаны специфические методы вирусологической диагностики полиомиелита; создана вакцина против этого заболевания и доказана ее высокая иммунологическая и эпидемиологическая эффективность.
Характерные особенности полиомиелита соответствуют принятым «индикаторам» возможности ликвидации заболеваний, в связи с чем, основываясь на опыте реализации глобальной программы ликвидации натуральной оспы, ликвидации полиомиелита на отдельных территориях СССР, в 1988 г. 41-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранния приняла резолюцию, в которой предлагала глобальную ликвидацию полиомиелита к 2000 г. В 1989 г. был утвержден

Глобальный план действий по ликвидации полиомиелита. В документах отмечалось, что для достижения этой цели необходимы усилия национальных программ иммунизации и дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи. Рекомендовано охватить 95% детей плановыми профилактическими прививками против полиомиелита и поддерживать этот уровень; провести массовую дополнительную иммунизацию на эндемичных и потенциально эндемичных территориях, а также по эпидемическим показаниям; внедрить и совершенствовать систему эпидемиологического надзора.

После провозглашения в 1988 г. ВАЗ цели глобальной ликвидации полиомиелита на 39-й сессии Регионального комитета ВОЗ в 1989 г. была одобрена эта инициатива и утвержден первый план мероприятий по глобальной ликвидации полиомиелита в Европейском регионе.

В 1985 г. в мире было выявлено около 400 000 случаев заболеваний полиомиелитом, в 1988 г. (год принятия резолюции Всемирной ассамюлеи здравоохранения о глобальной ликвидации полиомиелита) — 350 000 случаев. Количество эндемичных по полиомиелиту стран сократилось со 125 в 1988 г. до 30 в 1999 г.; свободными от этой инфекции признаны 175 стран. Только в 1999 г. дополнительная иммунизация (национальные, субнациональные дни иммунизации) проведена в 83 странах (Индия — 4 раунда, Республика Конго — 3 раунда и др.); профилактические прививки против полиомиелита получили около 470 000 000 детей. Глобальный показатель охвата плановой иммунизацией детей с 1990 г. составлял более 80%, в Европейском регионе с
1996 г. — более 90%.

Разработана операция МЕКАКАР — беспрецендентное скоординированное мероприятие по синхронизированной массовой иммунизации против полиомиелита — и начинается ее реализация в Европейском регионе. В 18 странах Средиземноморья, Кавказа и Центральной Азии в 1995-2000 гг. проводили дополнительную иммунизацию ежегодно около 65 000 000 детей с охватом более 90%. К 1998 г. циркуляция диких полиовирусов в Европейском регионе прекратилась. Если в 1990 г. были зарегистрированы 354 случая полиомиелита в 14 странах, то в 1997 г. — всего семь: в Турции — 6 и Таджикистане — 1. Последний случай полиомиелита, вызванный местным диким полиовирусом, зарегистрирован в ноябре 1998 г. в Турции.

В период до внедрения оральной полиомиелитной вакцины в России заболеваемость этим инфекционным заболеванием находилась на высоком уровне и болезнь была распространена повсеместно; регистрировали в основном случаи с ярко выраженной клинической картиной — паралитические формы.

С 1950 г. отмечен рост заболеваемости: показатель на 100 000 населения увеличился с 1,6 в 1950 г. до 11,6 в 1958 г., когда было зарегистрировано 13 492 случая заболеваний (из них 76,8% составляли паралитические формы). В последующем в результате профилактических прививок заболеваемость резко снизилась. В то же время сохранились периодические ее подъемы через 3-4 года. Интенсивность эпидемического подъема определялась заболеваемостью детского населения. В межэпидемический период заболеваемость составляла от 0,03 (1988-1989) до 0,09 (1974) на 100 000 детского населения, а в годы эпидемического подъема - от 0,18 (1986) до 0,32 (1970).

В начале 1990-х гг. заболеваемость полиомиелитом в России находилась на спорадическом уровне - выявляли 3-17 случаев; в течение ряда лет более 80% регионов России были свободны от этой инфекции. Резкий подъем заболеваемости в 1995 г. (154 случая) был обусловлен эпидемической вспышкой полиомиелита в Чеченской Республике, где только по официальным данным было зарегистрировано 143 случая. Заболевание протекало в основном в тяжелой форме, летальность составила 4,5%. Основной причиной эпидемической вспышки был низкий уровень популяционного иммунитета на фоне значительной миграции населения и неудовлетворительного санитарного состояния территории. В 1993 г. только 53,6% детей в возрасте до 1 года получили законченный курс вакцинации, а 17,4% детей в возрасте до 3 лет не были иммунизированы. В 1994 г. профилактические прививки против полиомиелита не проводились.

В результате организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (в первую очередь, массовой иммунизации детей против полиомиелита) эпидемическая вспышка была ликвидирована. Последние два случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, были зарегистрированы в 1996 г. в Республике Ингушетия. В последующие годы регистрировали только случаи, связанные с применением живой вакцины, — вакциноассоциированный паралитический полиомиелит.

В рамках реализации Программы глобальной ликвидации полиомиелита в 1996 г. была разработана Программа ликвидации полиомиелита в Российской Федерации, цель которой — ликвидация полиомиелита в нашей стране. Стратегическим направлением при этом стало достижение полного и своевременного охвата иммунизацией детей во всех населенных пунктах и поддержание его на высоком уровне (не менее 95%). РФ полностью приняла и внедрила все рекомендации ВОЗ в части мероприятий по ликвидации полиомиелита и достигла сертификационного качества основных индикаторов.

Плановую (рутинную) вакцинопрофилактику проводят контингентам детей в возрасте и в сроки, регламентированные Национальным календарем профилактических прививок. Дополнительные мероприятия по иммунизации организуют и проводят в соответствии с конкретной эпидемиологической, социально- экономической и политической обстановкой, уровнем и качеством работы по вакцинопрофилактике полиомиелита в рамках всей страны или отдельных регионов, среди отдельных контингентов населения. В среднем по России в 1991 г. только 71,5% детей в возрасте 1 года, 63,5% — 2 лет и 66,5% — 3 лет были иммунизированы против полиомиелита. Своевременно в 1995 г. по достижении 12 мес было вакцинировано 77%, а в возрасте 24 и 36 мес — ревакцинировано только 70,8 и 72,2% детей соответственно. С 1997 г. эти показатели составляют более 90%, а с 1999 г. по настоящее время — более 95%. Высокие уровни охвата иммунизацией отмечают в большинстве регионов страны.

В 1996-1999 гг. Россия приняла участие в реализации Международной программы МЕКАКАР — синхронной массовой иммунизации против полиомиелита детей в ряде стран Европы и Восточно-Средиземноморского региона Всемирной организации здоровья в рамках Национальных дней иммунизации. Были обеспечены производство и доставка необходимого количества доз вакцины, организована информационно-пропагандистская кампания на федеральном и региональном уровнях. Издавались постановления местных органов исполнительной власти, государственных санитарных врачей, совместные приказы органов здравоохранения и службы Госсанэпиднадзора; были созданы и функционировали комитеты, медицинские штабы; проводились рабочие совещания эпидемиологов, педиатров. Администрации субъектов РФ выделяли дополнительные ассигнования. Ежегодно в два тура дополнительно было иммунизировано около 4 000 000 детей, было охвачено 99,2-99,5% детского населения.

Субнациональные дни иммунизации — дополнительную двухтуровую иммунизацию против полиомиелита детей в возрасте до 5 лет — проводили с 1999 г. на территориях Северо-Кавказского региона. Субнациональные дни иммунизации в 1999 г. проведены на шести территориях (охвачено прививками 343 300 детей), в 2000 г. — на 10 территориях региона (90S 200 детей), в период 2001-2007 гг. — только на двух территориях: в Республике Ингушетия (25 000-30 000 детей) и Чеченской Республике (76 000-109 000 детей). Показатель охвата составлял 98-99%. На территориях Северо-Кавказского региона в 2000-2005 гг. проводили «нулевую вакцинацию» — иммунизацию новорожденных детей непосредственно в родильном доме. Ежегодно «нулевую вакцинацию» получали около 200 000 новорожденных.

По результатам анализа показателей вакцинопрофилактики полиомиелита по отдельным населенным пунктам, детским поликлиникам, педиатрическим участкам, дошкольным учреждениям, с 2000 г. проводят дополнительную иммунизацию детей в возрасте от 3 мес до 3 лет — «операции подчистки». Такие «операции» в 2000 г. были проведены в 61 субъекте РФ (354 000 детей; охват 99,2%), в 2007 г. — на 50 территориях (47 000 детей; охват 98,0%). Дополнительной иммунизацией («подчисткой-плюс») также охвачены дети групп риска — из семей беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения, контактировавшие в очагах острых вялых параличей, а также прибывшие из зарубежных стран (территорий), эндемичных по полиомиелиту. Так, в 1998 г. дополнительно было иммунизировано около 16 000 детей в 72 субъектах РФ, в 2007 г. — около 3000 на 19 территориях.

Общее руководство реализацией Программы осуществляет Роспотребнадзор. Для успешного выполнения мероприятий в стране создана уникальная система реализации мероприятий по профилактике полиомиелита, включающая Координационный центр ликвидации полиомиелита, Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита, комиссии по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей, безопасному лабораторному хранению диких полиовирусов, сертификации ликвидации полиомиелита. На базе Санкт-Петербургского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, управлений Роспотребнадзора и центров гигиены и эпидемиологии в Москве, Ставропольском и Хабаровском краях. Омской и Свердловской областях функционируют региональные центры эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами, осуществляющие организационные и практические мероприятия, оказание помощи и координацию деятельности на прикрепленных территориях. На административных территориях реализуются планы действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса субъекта РФ, определены специалисты, ответственные за отдельные разделы работы (эпидемиологи, вирусологи, педиатры).

Разработаны и внедрены новые санитарные правила и методические документы по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики полиомиелита, организации и проведению вакцинопрофилактики, безопасности иммунизации. Внедрена система ежегодного подтверждения статуса свободной от полиомиелита административной территории. Организованы информационное обеспечение и повышение квалификации медицинского персонала по вопросам диагностики и профилактики полиомиелита.

Во всех регионах страны достигнут и поддерживается показатель не менее 95% своевременности иммунизации против полиомиелита. Проводят дополнительную иммунизацию оральной полиомиелитной вакциной детей («подчистку») в городах, районах, населенных пунктах, лечебно-профилактических и детских учреждениях, на врачебных, фельдшерских участках, где своевременный охват иммунизацией ниже 95% (территории и учреждения риска). В рамках Национального календаря профилактических прививок, приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, с 2006 г. детей в возрасте до года вакцинируют ИПВ для профилактики вакциноассоциированного паралитического полиомиелита. На постоянной основе осуществляют серологический мониторинг популяционного иммунитета к полиомиелиту.

Проведенная работа позволила в 2001 г. подготовить документы для сертификации РФ как страны, свободной от полиомиелита, и направить соответствующие материалы в Европейское региональное бюро Всемирной организации здоровья. Успехи в реализации Программы ликвидации полиомиелита были достигнуты благодаря эффективной работе эпидемиологов, вирусологов, педиатров, инфекционистов, невропатологов, средних медицинских работников, а также организаторской деятельности руководителей органов и учреждений здравоохранения и Госсанэпиднадзора.

За проделанную работу по ликвидации полиомиелита в нашей стране и Европейском регионе более 700 медицинских работников России (врачей и средних медицинских работников, ученых, организаторов здравоохранения и Госсанэпидслужбы) были награждены Всемирной организации здоровья персональными сертификатами и памятными значками. В сертификате указано: «Ваш личный вклад во многом способствовал тому, что 21 июня 2002 г. Европейский регион Всемирной организации здоровья был сертифицирован как регион, свободный от полиомиелита».

Историческое решение о сертификации Европейского региона как территории, свободной от полиомиелита, было принято на заседании Европейской региональной комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита, состоявшемся 21 июня 2002 г. в Копенгагене (Дания). Для более 870 000 000 жителей 51 государства региона это было важное событие в сфере общественного здравоохранения в XXI в. В сертификате, подписанном членами Региональной комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита, указано: «На основании данных, представленных национальными сертификационными комитетами 51 государства региона, Комиссия заключает, что передача дикого полиовируса прервана во всех странах региона. Комиссия объявляет Европейский регион с сегодняшнего дня свободным от полиомиелита».

В настоящее время Американский, Западно-Тихоокеанский и Европейский регионы сертифицированы как территории, свободные от полиомиелита. Однако глобальная сертификация ликвидации полиомиелита отсрочена в связи с наличием до сих пор эпидемических по этой инфекции стран (Нигерия, Индия, Афганистан, Пакистан), а также стран, в которые дикий полиовирус был завезен. В 2007 г. в мире было зарегистрировано 1315 случаев полиомиелита, вызванного диким полиовирусом (1208 — в эндемичных странах и 107 завозных случаев в восьми странах); в 2008 г. — 1655 случаев, в том числе 146 завозных в 14 странах. С вводом в действие «Международных медико-санитарных правил» полиомиелит был отнесен к инфекционным заболеваниям, требующим обязательного уведомления.

В настоящее время наибольшую опасность для стран, свободных от полиомиелита, представляет завоз дикого полиовируса с эндемичных территорий, как это произошло в 2001 г., когда вирус из южного региона Азии был завезен в Болгарию и Грузию, что потребовало огромных усилий для локализации этих очагов. Вопросы усиления мероприятий по глобальной ликвидации полиомиелита нашли свое отражение в заключительных материалах саммитов «большой восьмерки». Министры здравоохранения 18 стран, принимающих участие в реализации операции МЕКАКАР, и директора Европейского и Восточно-Средиземноморского регионов ВОЗ 17 мая 2007 г. подписали Декларацию «Сотрудничество в сфере управляемых инфекций. К полному искоренению полиомиелита и ликвидации кори». Было заявлено об основных принципах, которыми следует руководствоваться при достижении указанных целей: ни один ребенок не должен умирать или оставаться инвалидом из-за управляемых инфекционных заболеваний; необходимо усиление сотрудничества между государствами; мероприятия должны соответствовать глобальным и региональным задачам; следует обеспечить учет данных эпидемиологического надзора за управляемыми инфекциями (в первую очередь, за полиомиелитом и корью) и данных о состоянии иммунизации; обмен сведениями между странами; необходимо определить единые показатели, которые станут направляющим вектором деятельности.

В Декларации выражена готовность обеспечить поддержку, необходимую для искоренения полиомиелита и ликвидации кори; реализацию практических действий на всех уровнях; мобилизацию общественности, которая должна осознать важность иммунизации в профилактике заболеваний; создание обмена между странами медицинской информацией о заболеваемости полиомиелитом и корью, о вспышках этих и других заболеваний, представляющих опасность для общественного здравоохранения; выявление кочующих групп населения, пересекающих границы между странами, сбор информации об их иммунизационном статусе и обмен этой информацией; продолжение усилий, направленных на формирование международного партнерства и предоставление межгосударственной поддержки.

В постсертификационном периоде мероприятия по профилактике полиомиелита в стране проводятся в рамках «Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации»; предусмотрено дальнейшее совершенствование организационных и профилактических мероприятий. До глобальной ликвидации полиомиелита и принятия Всемирной организации здоровья решения о прекращении иммунизации необходима реализация стратегического направления и тактических задач вакцинопрофилактики полиомиелита в РФ.

Источник: http://pactehok.ru/





 
Нам важно ваше мнение!!!
зайдите сюда
23-53-89
Вакцинопрофилактика